新《醫(yī)師法》今日正式實施 這些變化值得關注

　　廣大醫(yī)務工作者是人民生命健康的守護者，更是推進健康中國建設的主力軍。如何保障醫(yī)師合法權益及待遇，完善醫(yī)師的職責和義務，推動營造尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍？今日實施的《中華人民共和國醫(yī)師法》（以下簡稱《醫(yī)師法》），重點圍繞保障醫(yī)師合法權益，規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，加強醫(yī)師隊伍建設等方面進行規(guī)定。

　　《醫(yī)師法》共計7章67條，新增“保障措施”章節(jié)和19個條例，基于舊法實施以來存在的立法缺陷和短板進行了全面地補充和修改。

專設“保障措施”一章 完善醫(yī)師權益保護

　　當前，我國醫(yī)療服務水平穩(wěn)步提升，城鄉(xiāng)居民健康水平不斷提高，與醫(yī)師隊伍的辛勤付出密不可分，尤其是新冠肺炎疫情發(fā)生以來，廣大醫(yī)務工作者夜以繼日、連續(xù)奮戰(zhàn)，展現(xiàn)了救死扶傷、醫(yī)者仁心的崇高精神。

　　對此，《醫(yī)師法》進一步完善醫(yī)師權益保障，體現(xiàn)對醫(yī)師的關心愛護。比如，醫(yī)療衛(wèi)生機構應當為醫(yī)師提供職業(yè)安全和衛(wèi)生防護用品，并采取有效的衛(wèi)生防護和醫(yī)療保健措施。醫(yī)師受到事故傷害或者在職業(yè)活動中因接觸有毒、有害因素而引起疾病、死亡的，依照有關法律、行政法規(guī)的規(guī)定享受工傷保險待遇。

　　為更好保護醫(yī)師權益，《醫(yī)師法》明確：國家建立健全體現(xiàn)醫(yī)師職業(yè)特點和技術勞動價值的人事、薪酬、職稱、獎勵制度。在基層和艱苦邊遠地區(qū)工作的醫(yī)師，按照國家有關規(guī)定享受津貼、補貼政策，并在職稱評定、職業(yè)發(fā)展、教育培訓和表彰獎勵等方面享受優(yōu)惠待遇。

　　近些年傷醫(yī)案件時有發(fā)生，為加強對醫(yī)護人員的執(zhí)業(yè)安全保護，《醫(yī)師法》在總則中明確醫(yī)師的人格尊嚴、人身安全不受侵犯。在新增的第五章保障措施中，明確禁止任何組織或者個人阻礙醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)，干擾醫(yī)師正常工作、生活；禁止通過侮辱、誹謗、威脅、毆打等方式，侵犯醫(yī)師人格尊嚴、人身安全和人身自由。

加強專業(yè)醫(yī)師培養(yǎng) 開放醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)

　　醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)是促進醫(yī)療衛(wèi)生人力資源下沉和合理流動的重要措施。《醫(yī)師法》明確提出，醫(yī)師經(jīng)相關專業(yè)培訓和考核合格，可以增加執(zhí)業(yè)范圍。醫(yī)師在二個以上醫(yī)療衛(wèi)生機構定期執(zhí)業(yè)的，應當以一個醫(yī)療衛(wèi)生機構為主，并按照國家有關規(guī)定辦理相關手續(xù)。這意味著為醫(yī)師增加執(zhí)業(yè)范圍、多點執(zhí)業(yè)提供了法律依據(jù)。

　　國家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示，截至2020年，全國共有約26萬名醫(yī)師申請了多點執(zhí)業(yè)。

　　《2020年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，2020年，全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師408萬人。“十四五”規(guī)劃和2035年遠景目標綱要提出，提升醫(yī)護人員培養(yǎng)質(zhì)量與規(guī)模，擴大兒科、全科等短缺醫(yī)師規(guī)模。

　　不少專家表示，醫(yī)生培養(yǎng)周期長，工作強度大，付出和收益不匹配是造成我國醫(yī)師資源緊張的主要原因。像兒科、影像、精神科等特殊專業(yè)以及基層醫(yī)療機構的醫(yī)生更是難招。

　　為進一步加強緊缺專業(yè)醫(yī)師培養(yǎng)，《醫(yī)師法》明確，國家制定醫(yī)師培養(yǎng)規(guī)劃，建立適應行業(yè)特點和社會需求的醫(yī)師培養(yǎng)和供需平衡機制，統(tǒng)籌各類醫(yī)學人才需求，加強全科、兒科、精神科、老年醫(yī)學等緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)。國家采取措施，加強醫(yī)教協(xié)同，完善醫(yī)學院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育體系。國家通過多種途徑，加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)和配備。國家采取措施，完善中醫(yī)西醫(yī)相互學習的教育制度，培養(yǎng)高層次中西醫(yī)結(jié)合人才和能夠提供中西醫(yī)結(jié)合服務的全科醫(yī)生。《醫(yī)師法》還將參加醫(yī)師資格考試的最低學歷由中專提升為大專。

　　此外，面對基層醫(yī)療機構醫(yī)生難招這一問題，《醫(yī)師法》提到，國家鼓勵醫(yī)師定期定點到縣級以下醫(yī)療衛(wèi)生機構，包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等，提供醫(yī)療衛(wèi)生服務，主執(zhí)業(yè)機構應當支持并提供便利。

　　同時，中醫(yī)使用西醫(yī)技術和西醫(yī)使用中醫(yī)藥變得有法可依。《醫(yī)師法》明確，經(jīng)考試取得醫(yī)師資格的中醫(yī)醫(yī)師按照國家有關規(guī)定，經(jīng)培訓和考核合格，在執(zhí)業(yè)活動中可以采用與其專業(yè)相關的西醫(yī)藥技術方法。西醫(yī)醫(yī)師按照國家有關規(guī)定，經(jīng)培訓和考核合格，在執(zhí)業(yè)活動中可以采用與其專業(yè)相關的中醫(yī)藥技術方法。

規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為 嚴重違規(guī)者將被終身禁業(yè)

　　醫(yī)生在緊急救治過程中，往往因為知情同意簽字難、超范圍執(zhí)業(yè)或可能出現(xiàn)的損害而擔責。為此，《醫(yī)師法》規(guī)定，對需要緊急救治的患者，醫(yī)師應當采取緊急措施進行診治，不得拒絕急救處置。

　　因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機構負責人或者授權的負責人批準，可以立即實施相應的醫(yī)療措施。

　　同時，國家鼓勵醫(yī)師積極參與公共交通工具等公共場所急救服務；醫(yī)師因自愿實施急救造成受助人損害的，不承擔民事責任。

　　在為患者用藥方面，《醫(yī)師法》提到，醫(yī)師應當堅持安全有效、經(jīng)濟合理的用藥原則，遵循藥品臨床應用指導原則、臨床診療指南和藥品說明書等合理用藥。

　　在尚無有效或者更好治療手段等特殊情況下，醫(yī)師取得患者明確知情同意后，可以采用藥品說明書中未明確但具有循證醫(yī)學證據(jù)的藥品用法實施治療。醫(yī)療機構應當建立管理制度，對醫(yī)師處方、用藥醫(yī)囑的適宜性進行審核，嚴格規(guī)范醫(yī)師用藥行為。

　　在互聯(lián)網(wǎng)診療方面，《醫(yī)師法》要求，執(zhí)業(yè)醫(yī)師按照國家有關規(guī)定，經(jīng)所在醫(yī)療衛(wèi)生機構同意，可以通過互聯(lián)網(wǎng)等信息技術提供部分常見病、慢性病復診等適宜的醫(yī)療衛(wèi)生服務。國家支持醫(yī)療衛(wèi)生機構之間利用互聯(lián)網(wǎng)等信息技術開展遠程醫(yī)療合作。

　　《醫(yī)師法》還細化了違反醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)范的法律責任，進一步規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，為促使醫(yī)師依法嚴格執(zhí)業(yè)、切實維護患者權益，明確了相關法律規(guī)范。《醫(yī)師法》規(guī)定，對于嚴重違反醫(yī)師職業(yè)道德、醫(yī)學倫理規(guī)范，造成惡劣社會影響的，由省級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書或者責令停止非法執(zhí)業(yè)活動，五年直至終身禁止從事醫(yī)療衛(wèi)生服務或者醫(yī)學臨床研究。